台南晴光診所身心科精神科-網友問答

問題：	我弟弟
	發問者：小靜／女／27
	陳醫師您好，我弟弟從數個月前就開始變得怪怪的，總會搞得全家人氣氛低沉，所以想詢問一下這樣是否需要就醫？他25歲，平常是個脾氣很好的人，十分沉迷線上遊戲，這項興趣是他從小就有的。近幾個月他總是會突然發飆，每次時間都是在晚上，我家也通常在晚上才會全部在家，然後發飆的內容，多是從小到大的事情，但多次觀察下來，發現他陳述的時空非常混亂。他發飆內容則是備受我全家人欺凌，連實際上十分疼愛他的外公、阿姨，都被說成在他小時候都以十分不堪的字眼辱罵他，以及朋友，他總是憤怒的，而且像個孩子般哇哇大哭著說著，其實他每次發作的時候，咬字並不清楚，我們只能斷斷續續了解他再說些什麼。有一次甚至說完以大門鑰匙用力朝我們丟來，半夜離家數小時候又疲憊負傷回家。每次發完飆的隔天，他又會恢復正常，就好像從來發生過任何事情一樣，總讓人二丈金剛摸不𤥢腦袋，但這樣的行為已經造成家裡長輩以及我極大的壓力了，請問這樣的情況是否有精神上的情況呢？
回覆：	醫師：陳文郁醫師
	小靜，你好：精神科的診斷，不外乎「人際」「職業」「社會」三大方向。而這三大方向，則又是相互牽引，也就是說，影響了其中之一，一段時間下來，三個主軸方向，一定都會受到損害。也就是說，當一個人，他的精神狀況脫離常軌，而且影響到了人際、職業、社會功能，則可以斷定一定有「精神疾患」。精神疾患的大致分類又可分成「人格」「精神官能症」以及脫離現實的「精神病」....等。你弟弟的情況，照你描述，只能說....「有問題」，至於什麼問題，則必須請醫師評估。若是人格問題：也就是所謂的「個性」，應該早就有跡可尋，不應該是「這幾個月」，畢竟個性的養成是從小就開始的，而且是逐漸的，不是突發的。若是精神官能症：則可以先探討是否最近有什麼壓力源，或許在他另一個世界（虛擬網路）中，他正遭受著極大的困擾，雖然關機了，但是他的心並還沒關，帶到了現實社會來了，這種情況，是需要花時間去瞭解、評估、協助的。若是精神病：一般大多會有幻聽（表現出來就是自言自語，好像跟某人對話）、妄想（根深蒂固認為被跟蹤、被陷害、被監聽....等等）這種情況，則必須要靠藥物治療，而且要儘早治療。然而，醫師不可能到家裡評估，更不可能憑著家人描述而給藥，一定得帶著你弟弟到醫院讓醫師診斷才可。可以好好跟弟弟討論，加強他受困擾之處，例如：藉由觀察到的晚上睡不好，表達關心，帶他來看醫師。藉由親情，和緩表達你們感受和關心，讓他瞭解到其實他心情不好，全家也都會跟著心情不好...等等。還有一種就醫方式就是「強制就醫」，當高度懷疑為精神病患，而且出現「自傷、傷人行為」或「自傷、傷人之虞」且「拒絕就醫」時，就可以請衛生所精神公衛護士協同消防隊協助，強制送到精神科醫院就診。謝謝來信！
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