問題: 我的家人有精神問題該如何使他就醫??
 
發問者:阿妹/女/28
  陳醫師您好:

我的哥哥近年來因職場壓力大而產生一連串脫序的行為,從感覺有人陷害他,害他丟掉工作,失業再就業後也老是遇到一些奇怪的人事物不斷打擊他的信心,工作總不滿一個月就不再去上班了,而且常常講一些很不可思議和不合邏輯的事情(以前上司蓄意陷害,網友知道他的秘密,幻想很多國際恐怖份子的活動,選舉的政治事件均與他有牽連),這些現象已經將近有兩年了...

家人原本以為盡量不給他壓力就可以減緩他的症狀,但情況並沒有好轉,我們曾經帶他去看過醫生,但跑了兩家醫院,他總是初診之後便拒絕再配合就醫,所以並沒有真正接受治療...而且因為他是成年男性(31歲),家中只有年邁的雙親和幾個姐妹(而且姐妹都沒和父母住在一起),沒有人可以強迫他做他不願意的事情,大家束手無策,勸他在家待著,但卻發生過砸碗,砸玻璃窗,弄壞桌椅的許多暴力行為,我的父母已經覺得忍無可忍,而且也飽受安全被威脅之苦...現在他連家人都不相信,一心一意感覺父母都是別人派來欺負他的......

最近,我們想聯絡衛生所結合地方精神醫療資源來強制哥哥就醫,但媽媽一方面擔心他無法承受這種心理衝擊將來怨恨大家一輩子,一方面也煩惱衛生所護士所說的強制就醫的醫院最多只能住兩個月,那麼時間一到我們又將面臨同樣棘手的問題......所以我想請教醫生,有沒有更好的辦法來幫助哥哥就醫治療呢???

感謝您百忙之中還抽空看我們家的問題,如您願意回答,將是我們最大的福氣....感謝....感恩!!!

回覆:
醫師:陳文郁 醫師
  阿妹你好:
無庸置疑的,你哥哥目前是個「嚴重病人」(有自傷傷人之虞),迫切需要接受治療。
醫院是個醫療單位,並非法律單位,而精神科住院治療,一般而言,是一種「妨害自由」的舉動,若沒有法律所賦予權力,不能擅自對他人限制自由,所以以你哥哥這種情況,通知衛生所公衛護士前往評估,若有需要,衛生所可以直接聯絡警察單位協助強制住院治療。
一般而言,精神病患發病時,會認為自己沒有病(無病識感),拒絕接受治療,但是若能讓其接受治療(無論是否強制方式)一段時間,他反而會主動拿藥來吃(有病識感)。
電視報章常會播報精神病患傷害他人或自殺的新聞,這些病患往往是不歸則或根本沒接受治療的病患,實際上若能讓病人接受治療,這種悲劇將很少發生。
在現今工商社會中,精神病患若未住院,常與家中年邁父母或幼小兒童同住(爺爺奶奶幫忙帶小孩),而這些人也往往會是精神病人發病時,最常受到傷害的對象(幾乎媒體報導的都是這類)。
強制住院後,可以轉換身份(重大疾病或健保)繼續住院治療。
其實精神病患本身自覺受到迫害,生活在恐懼當中,若有人能幫他脫離幻聽干擾、不再恐懼,那他怎麼還會怨恨呢?臨床上,住院前對家人百般威脅的病患,出院後非常多都感謝家人讓他住院治療。
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