問題: 如何辨別有無妄想症及如何處理
 
發問者:Mike/男/69
  陳醫師 您好
內人今年64歲, 於今年初診斷有C型肝炎及輕微肝硬化, 已用干擾素等治療中(3個月多). 由於我有一位重度智障兒(自閉症), 故可雇用一位外勞. 於是便在去年十月初雇用印尼看護工一位. 在前三個月內人對她很好, 但後來有隣居對內人說了一些外勞的負面不實的閒話, 讓內人心生恐懼及猜疑. 於是吵着要辭退外勞, 終於在二月前(四月初)把外勞辭退. 但日後至今, 卻不時指控我及外勞聯合起來欺負她等等. 抓狂起來變成另外一個人, 有點像中邪. 實際外勞已不存在, 所指控的事也均非事實, 但她還是幻想為事實, 還把她妖魔化. 雖然用干擾素治療肝炎對情緒有副作用, 但我有請教過有關人員, 還是很難確定是不是副作用. 叫她去精神料看診, 她一口回絶. 請問我該怎麼辦? 以後要如何跟她相處? 謝謝
回覆:
醫師:陳文郁 醫師
  mike,你好:
中老年人,確實比較容易出現「妄想病」,照你所描述,你太太應該有「妄想」症狀沒問題,但是原因呢?一般而言,妄想病的病程是緩慢出現的,可能先前就是多疑逐漸變成妄想,但是你老婆的情況,或許你描述的病程也不是很清楚,感覺起來,很像「急性」發作,倘若是急性發作,則必須考慮「器質性」因素,例如:電解值不平衡、嚴重內臟疾病,藥物(西藥、尤其長期服用中藥),腦部損傷(如中風),腦瘤...等等會影響腦部功能的問題。無論急慢性,都還是得帶來看醫師,除了必要的身體檢查外,有需要的話,可以安排腦波、甚至電腦斷層檢查。
與妄想症的病人相處,有一點要注意,不要直接去對抗他的妄想內容,若直接對抗,他會把你也融入妄想中,變得不信任你。傾聽、瞭解、不需要表達太多意見,但這僅止於相處方式,藥物治療才是最重要的,有精神科藥物治療的話,妄想症狀自然改善,相處起來也會變得容易。
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